фактором

нередко служат до­полнительные вредности — сопутствующие инфек­ционные заболевания, травмы, хирургические вмеша­тельства и психоэмоциональные перегрузки. Употреб­ление термина «алкогольные психозы» определяется традицией.

Клинически различают следующие

варианты ме­таалкогольных психозов:

1.  Алкогольные делирии (собственно «белая го­рячка»).

2. Галлюцинозы (состояния, сопровождающиеся разнообразными галлюцинациями).

3. Бредовые психозы. А. Энцефалопатии.

Существует необозримое количество специальной и научно-популярной литературы, посвященной психическим нарушениям у выпивающих граждан, но, несмотря на это, уровень осведомленности насе­ления плачевно низок — недавно проведенное микросоциальное исследование показало с предельной ясностью, что основные сведения об алкогольных психозах граждане почерпнули из замечательного фильма «Кавказский пленник»

Обратив на это внимание, мы решили уделить больше внимания практической части, упрощая тер­минологию и подавая информацию в том виде, в ко­тором она имеет наибольшие шансы быть хорошо усвоенной.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ

Алкогольный делирий — Delirium, «белая горяч­ка» — наиболее часто встречается в практике психи­атрических стационаров. Первому приступу делирия обычно предшествует продолжительный и творчес­кий запой, в дальнейшем это состояние может раз­виться после непродолжительного возлияния. Обыч­но делирий манифестирует (т.е. дает о себе знать) спустя несколько часов или суток по выходе из за­поя — наиболее часто на 3-4 сутки воздержания от Зеленого Змия; в ряде случаев «опасный» период ра­стягивается до 15-20 суток — но это довольно редко Традиционно делирий развивается внезапно на фоне похмельного синдрома, тягостные проявления кото­рого, в этом случае, особенно резко выражены у жен­ской половины - перед развитием делирия у дам по­стоянно наблюдаются тяжелые депрессивные расстройства. Иногда

делирий появляется вслед за не­сколькими судорожными припадками.

Итак, развитию «белой горячки» предшествует утяжеление похмельного состояния, и в первую оче­редь — нарушение ночного сна с частыми тревожны­ми пробуждениями; появляется выраженный и нео­бычный тремор (дрожь) конечностей. Заметим, что для состояния тяжелой абстиненции типично одно­образное подавленно-тревожное настроение, а при формировании делирия обращает на себя внимание необычная оживленность, заметная в движениях, мимике и настроении клиента, когда за короткое вре­мя можно наблюдать причудливую смену самых раз­нообразных эмоциональных оттенков. Смены настро­ения, оживленность и отвлекаемость с неустойчиво­стью внимания максимально усиливаются к вечеру, после чего возникает полная бессонница. Чаще всего психоз развивается вечером, в ночное время или в ран­ние утренние часы, когда на фоне бессонницы вне­запно появляются наплывы