годика. Помочь больному невозможно,

и только длительный и терпеливый уход поможет частично восстановить утраченные психические функции.

Лечение этой группы заболеваний находится в ком­петенции токсикологов и невропатологов, поэтому кос­немся лишь одного из наиболее тяжелых состояний — энцефалопатии Гайе-Вернике. Заболевают преимуще­ственно мужчины в возрасте

от 30 до 60 лет, но описа­ны случаи заболевания и на втором десятилетии жиз­ни. Болезнь развивается остро, ее манифестные про­явления напоминают картину тяжелейшего алкоголь­ного делирия — заторможенность, сонливость, одно­образные зрительные и слуховые галлюцинации. К ночи состояние больного обостряется.

В клинической картине всегда присутствуют не­врологические нарушения — отмечаются параличи мускулатуры, ответственной за движение глазных яб­лок, их «дрожание» — нистагм, подергивания мышц лица и конечностей, судороги, преходящие параличи и нарушения двигательных функций. Больные исто­щены, выглядят старше своих лет, присутствует по­тливость, выраженные колебания артериального дав­ления и температуры. Легко образуются огромные некротические пролежни.

Течение энцефалопатии Гайе-Вернике обычно злокачественное, в связи с присоединением сопут­ствующих заболеваний (в первую очередь, пневмо­нии) к концу второй недели нередко имеет место смер­тельный исход. В благоприятном случае психоз раз­решается в те же сроки с тяжелыми остаточными яв­лениями со стороны всех систем организма. Как Вы понимаете, такие больные живут недолго.

Подведем итог. Наибольший интерес представля­ет собой алкогольный делирий, как наиболее часто встречающийся в реальной жизни и имеющий самые неприятные последствия для пострадавшего и окру­жающих его людей.

ДЕЛИРИЙ:

— начинается в состоянии тяжелого похмелья спустя часы или сутки (чаще на 3-4 сутки) после вы­хода из запоя;

— его появлению предшествует утяжеление по­хмелья и бессонница;

— делирий начинается внезапно в вечернее, ноч­ное время или в ранние утренние часы;

— развитие делирия наиболее вероятно у лиц, уже имеющих эпизоды алкогольных психозов и галлюци­нозов в прошлом.

ПРЕДВЕСТНИКИ:

— выраженное оживление, не соответствующее тяжести похмельного состояния, усиливающееся в вечернее время;

— полная бессонница на протяжении нескольких суток, до этого — нарушения сна с тревожными и частыми пробуждениями;

— появление необычно сильного тремора (дро­жания) конечностей, языка.

ТЕЧЕНИЕ:

—

волнообразное со светлыми промежутками;

— зрительные галлюцинации (преимущественно живые мелкие объекты), часто неправдоподобного характера;

— осязательные галлюцинации;

— правильная ориентация в собственной лично­сти;

— неправильная ориентация в окружающей си­туации и месте;

— опасные для себя и окружающих поступки.

ИСХОД:

— как правило, на 3-5 сутки заболевания,